Mielopatía cervical como forma de presentación de la enfermedad de Whipple / Cervical myelopathy as a form of presentation of Whipple disease

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Cuantificación de la atrofia cerebral en esclerosis múltiple mediante medidas bidimensionales / Quantification of brain atrophy in multiple sclerosis using two-dimensional measurements

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Diabetes mellitus mal controlada como desencadenante de un caso de enfermedad de Marchiafava-Bignami / Marchiafava-Bignami disease triggered by poorly controlled diabetes mellitus

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El coste por proceso en cirugía mayor ambulatoria: aplicación a liberación del túnel carpiano / The cost per proceeding in major outpatient surgery: application in carpal tunnel syndrome

Introducción: La gestión por procesos constituye un cambio de paradigma en la forma de gestión de las organizaciones sanitarias. El síndrome del túnel carpiano constituye la causa más frecuente de consulta en cirugía de la mano. El objetivo general del presente trabajo es establecer las bases teóricas del análisis del coste medio por proceso. Como objetivo específico, calcular el coste medio de liberación del síndrome del túnel del carpo (GRD 6) y compararlo con centros de similares características, como indicador de eficiencia. Material y metodología: Análisis de la casuística correspondiente al GRD 6 intervenidos en un año mediante herramientas de gestión clínico-financiera. Se utiliza la metodología de cálculo de coste agregado descendente o top-down. Se calcula el coste medio por proceso a partir del coste total de la Unidad de Responsabilidad, su casuística y los pesos relativos de sus GRD. Resultados: Se presentan las diferencias existentes en el coste medio por proceso del GRD 6 tanto en su versión ambulatoria, con ingreso, entre diferentes servicios de un mismo hospital y entre distintos centros. Conclusión: El sistema de producción hospitalaria, especialmente de la actividad quirúrgica ambulatoria, avanza hacia una gestión por líneas de producto (gestión por procesos). Una verdadera gestión clínica debe gestionar el conocimiento, las personas, la calidad y los recursos financieros. Es necesario que, en los planes de formación de todo profesional médico y, muy especialmente de los médicos en formación, se incluyan temas económicos para que conozcan los recursos que manejan (AU)

Introduction: The management per proceeding makes up a step change in the way the healthcare organizations are managed. Carpal tunnel syndrome is the most frequent cause of consultant in hand surgery. The general objective of this study is to establish the theoretical bases for the analysis of the average cost per proceeding. The specific objective is to calculate the average cost of the Diagnosis-related group (DRG) 6 and to compare it with healthcare centers of similar characteristics, as an indicator of efficiency. Methods: Analysis of the case studies of the DRG 6 that were operated during one year with clinic and financial management tools. The top-down calculation methodology was employed. The average cost per proceeding was calculated on the basis of the total cost of the Responsibility Unit, the cases and the relative importance of the DRG. Results: We present the differences between the average cost per proceeding of the DRG 6, in outpatient and inpatient surgery, between different services of the same hospital and between different healthcare centers. Conclusions: The hospital production system, specially outpatient surgical activity, progresses towards a management per product lining (management per proceeding). A true clinic management must manage knowledge, people, quality and financial resources. It's necessary to include economical issues in the curriculum of every health professional, specially medical doctor under training, in order to allow them understand the resources that they manage (AU)